《浙江省申请幼儿园教师资格人员体格检查表》下载
- 时间：
- 2021-10-15 11:07:05
- 作者：
- 谈老师
- 阅读：
- 来源：
- 浙江省教师资格证
浙江省申请幼儿园教师资格人员体格检查表
(2010年12月制定)
| 身份证号码 | 一寸照片 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 姓 名 | 主检医师意见： 签名： |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性别 | 出生年月 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 既往 病史 |
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他： 受检者确认签字： |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 眼科 | 裸眼视力 | 右： | 矫正视力 | 右：矫正度数 | 检查者 | 医师意见： 签名： |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 左： | 左：矫正度数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 色觉检查 | 彩色图案及彩色数码检查： 色觉检查图名称： 单色识别能力检查：（色觉异常者查此项） 红（ ） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ） |
检查者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 眼病 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 内科 | 血压 | / kpa | 检查者 | 医师意见： 签名： |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 发育情况 | 心脏及血管 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 呼吸系统 | 神经系统 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 腹部器官 | 肝 脾 肾 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其它 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外科 | 身高 | 厘米 | 体重 | 千克 | 颈部 | 医师意见： 签名： |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 皮肤 | 面部 | 关节 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 脊柱 | 四肢 | 检查者 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其它 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 耳鼻喉 | 听力 | 左耳 米 | 右耳 米 | 检查者 | 医师意见： 签名： |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 嗅觉 | 检查者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 耳鼻咽喉 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口腔科 | 唇腭 | 是否口吃 | 医师意见： 签名： |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 牙齿 | （齿缺失——————+——————） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其它 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 胸部透视 医师签名： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 化验检查 | 丙氨酸氨基转移酶(ALT) | 滴虫 | 检查者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 淋球菌 | 梅毒螺旋体 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌） | 其他 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 肝脏功能 | 体检结论 | 主检医师签名： 年 月 日（医院盖章） |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主检医师意见： 签名： |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
以上就是《浙江省申请幼儿园教师资格人员体格检查表》，如果考生还想下载更多有关浙江教师资格认定材料，可以点击>>>【在线咨询】，或者点击教师资格认定资料下载。
